- 石萍;李伟;王卫敏;喻洪流;刘洋;
目的身体与坐垫界面之间的压力是形成褥疮的主要原因。通过对人体臀部压力分布的研究,研发了一款基于人体臀部压力检测、坐姿识别的褥疮智能防治系统。方法设计一款便携式褥疮防治系统,采用棉垫、振动电机作为坐垫主体。系统主要包括电源模块、压力检测模块、主控模块、动力驱动模块、人机交互模块。采用触摸屏与主控模块进行通信,压力传感器采集实时压力值,控制矩阵电机组不同的工作方式。以不同体质量区间的使用者测试5种不同坐姿下坐垫的振动效果。结果该便携式褥疮防治系统承受的最大体质量为80 kg,传感器灵敏度为200 mV/kg,以振动强度与振动速度衡量,范围是0～0.8 mm/s。疲劳试验和安全性适合人体使用要求。人体试验证明,该系统可以有效识别坐姿的变化情况,根据臀部受力进行多模式的振动,进而针对性地控制矩阵电机组工作。准确判断坐姿达到定时时间后,自动开启相应的褥疮防治工作模式。结论该系统能提供多种振动工作方式,易于携带,操作方便,能根据人体坐姿压力分布状态实现智能褥疮防治。
2020年03期 v.24;No.117 233-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 919K] [下载次数：405 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：1 ] - 葛晓丽;邱召运;索智鹏;樊晓伟;修东铭;
目的睡眠呼吸暂停综合征患者发生呼吸暂停时需要及时唤醒,何时唤醒患者需要更多的参考依据。为此,试验研究了睡眠呼吸暂停时间对血氧饱和度和心率的影响,提出通过实时监测血氧饱和度来辅助判断是否发生呼吸暂停。方法选择健康志愿者10例,其中男性3例,女性7例;年龄22～24岁,平均年龄21.7岁;体质量44～85 kg,平均体质量58.35 kg;体质量指数17.3～25.9 kg/m~2,平均体质量指数20.81 kg/m~2;身高155～187 cm,平均身高166.1 cm。受试者通过憋气模拟呼吸暂停事件,利用AFE4490集成模拟前端采集受试者指端脉搏信号,并根据光电容积脉搏波波形计算血氧饱和度和心率值,得到了血氧饱和度和心率随呼吸暂停时长变化的特性曲线。结果血氧饱和度随呼吸暂停时间的增加呈下降趋势;心率随呼吸暂停时间的增加呈上升趋势。血氧饱和度首次代偿到达峰值的时间约为11.2 s,首次代偿结束时间约为18.6 s;心率首次代偿到达峰值的时间约为12.1 s,首次代偿结束时间约为19.4 s。结论患者发生呼吸暂停时,血氧饱和度和心率会出现周期性变化趋势,但与心率相比,血氧饱和度对呼吸暂停时长的变化更为敏感且规律。根据血氧饱和度随呼吸暂停的时间参数为睡眠呼吸暂停综合征患者的唤醒时刻提供了参考数据。
2020年03期 v.24;No.117 239-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 977K] [下载次数：495 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 杨影;田欣欣;庞丽云;杨菁;张海玲;冷希岗;
目的研究载恩度海藻酸水凝胶(EAH)对结肠癌抗肿瘤效果。方法采用基于乙二胺四乙酸-钙-海藻酸系统制备海藻酸水凝胶负载恩度,常规方法评估其包载效率和体外释放;建立C57BL/6小鼠结肠癌荷瘤鼠模型,将其分为3组,分别给予磷酸盐缓冲溶液(PBS)作为对照组(PBS组)、游离恩度(Endo组)和载恩度海藻酸水凝胶(EAH组),治疗25 d,记录各组小鼠肿瘤体积变化和治疗后肿瘤体质量,评价EAH治疗对肿瘤生长的影响;Drabkin试剂检测肿瘤的血红蛋白以评估瘤内血管新生,定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测瘤内的血管新生相关因子如血管内皮生长因子(VEGF)和低氧诱导因子-1(HIF-1α)的mRNA表达水平,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测瘤内干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-8和IL-17含量;流式细胞仪检测荷瘤鼠脾脏和肿瘤中T细胞亚群百分比变化,评估EAH治疗对体内T细胞的影响。结果海藻酸水凝胶对恩度的包封率(EE)到达(91.30±4.23)%;EAH体外释放平稳,缓释周期25 d。荷瘤鼠治疗中,EAH显著地抑制了肿瘤的生长;进一步研究发现,与PBS组和Endo组相比,EAH治疗明显减少了肿瘤的血管新生和瘤内VEGF mRNA、HIF-1αmRNA的表达,提高了CD3+CD8+T细胞在脾脏和肿瘤的比例。结论与游离恩度给药相比,EAH缓释递送相同剂量的恩度能更显著地抑制肿瘤的生长,在结肠癌治疗中是一种有潜力的手段。
2020年03期 v.24;No.117 245-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 1342K] [下载次数：251 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 贺雪萍;鲁瑞周;李茜;韩俊领;
目的探讨深低温冷冻对脐带血中干祖细胞产生的影响。方法取30份脐带血标本,经过羟乙基淀粉离心沉淀,去除成熟红细胞及血浆,收集有核细胞悬液,然后采用标准的程控降温冷冻方法:以(1～2)℃/min的降温速率进行程控降温,降到-80℃后放入-196℃液氮内保存,对有核细胞悬液进行冷冻保存。对冷冻前后的细胞悬液进行有核细胞总数(TNC)、CD34~+细胞、CD41~+细胞回收率检测,分析细胞活率及各系祖细胞集落形成单位表达情况。结果经过对脐带血标本一系列处理及深低温冷冻、融化后,脐带血中TNC回收率为92.57%,CD34~+细胞回收率为86.53%。冷冻前后各系祖细胞集落形成单位比较,巨核系祖细胞集落形成单位(CFU-Meg)的回收率(46.50%)要明显低于粒单系祖细胞集落形成单位(CFU-GM)的回收率(76.58%)(t=18.87,P <0.001)。对脐带血免疫表型检测,冷冻前脐带血有核细胞中CD34~+、CD41~+分别为(0.31±0.11)%、(0.05±0.01)%,冷冻后有所下降[(0.28±0.10)%、(0.03±0.01)%];CD34~+、CD41~+冷冻后的回收率分别为86.88%、62.12%;差异有统计学意义(t=7.01,P <0.05)。结论在目前的分离冷冻条件下,深低温冷冻对脐带血中各系祖细胞影响不同,巨核系祖细胞与粒单核系祖细胞相比,表现出对深低温冷冻更加敏感。
2020年03期 v.24;No.117 252-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 983K] [下载次数：161 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ]
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<正>据Hogrebe NJ 2020年4月1日[Nat Biotechnol,2020,38(4):460-470.]报道,美国华盛顿大学圣路易斯医学院的研究人员利用靶向细胞骨架将人多能干细胞转化为产生胰岛素的β干细胞的小鼠体内实验中证实它们可以控制血糖水平,并且可以在功能上治愈糖尿病达9个月。通过小鼠制造糖尿病动物模型,血糖水平读数超过5 mg/L。然后注射诱导的产生胰岛素的β干细胞,结果小鼠血糖水平在2
2020年03期 v.24;No.117 238页 [查看摘要][在线阅读][下载 423K] [下载次数：126 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] <正>2020年3月5日中国科学院院士葛均波率领团队历经10余年攻关,研制的拥有自主知识产权的生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架——XINSORB支架,通过国家药品监督管理局审批上市。这是中国最早开始自主研发的生物可吸收支架。该产品由支架和输送系统组成,支架由支架基体、显影标记、药物载体涂层三部分组成。用于治疗原发性冠状动脉粥样硬化患者的血管内狭窄,改善患者的冠状动脉血流并预防再狭窄的发生,参考血管直径2.75～3.75 mm,病变长度≤24 mm。与传统金属
2020年03期 v.24;No.117 261页 [查看摘要][在线阅读][下载 823K] [下载次数：156 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] -
<正>据Galenkamp KMO 2020年3月21日(Cancer Discov,2020 Mar 21. DOI:10.1158/2159-8290.CD-19-1007)报道,Sanford Burnham Prebys医学发现研究所等机构的科研人员通过研究发现,NHE7(钠氢交换蛋白)酸化高尔基体对胰腺癌细胞内pH碱化起调节作用。因此其或能通过干扰细胞pH的平衡状态来杀灭胰腺癌细胞,相关研究揭示了剔除离子运输蛋白来降低细胞pH从而有效抑制胰腺癌细胞生长的分子机制。
2020年03期 v.24;No.117 271页 [查看摘要][在线阅读][下载 955K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] <正>据Mereu E 2020年4月6日(Nat Biotechnol,2020 Apr 6.)报道,为了确保单细胞RNA测序能够使用最好的方法,西班牙研究人员对13种方法进行了基准性的测试。研究发现,日本理化所开发的Quartz-seq2方法或许是进行单细胞RNA测序的最佳手段。一直以来,用于基因组分析的方法缺乏一定的基准,这就会在后来的分析过程中产生许多问题,由于使用不同方法的研究小组有着不同的标准,因此其所得到的结果也不尽相同;基于这一点,许多从事单细胞RNA分析的研究人员联合起来评估不同的手
2020年03期 v.24;No.117 287页 [查看摘要][在线阅读][下载 1045K] [下载次数：293 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] -
<正>据Vuillermin PJ 2020年3月24日(Nature Communications,2020,11:1452-1452.)报道,孕妇肠道菌群中存在人体普氏菌(Prevotella copri),与婴儿出生后第一年发生食物过敏的风险下降相关。怀孕期间,母体肠道菌群对刺激胎儿免疫系统发育具有重要作用。但是一直有一种观点认为,缺少某种特定细菌可能与免疫系统相关疾病发病风险上升存在关联。
2020年03期 v.24;No.117 292页 [查看摘要][在线阅读][下载 1095K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] <正>据Chiang CH 2020年4月8日(Sci Transl Med,2020 Apr 8.)报道,杜克大学生物医学工程助理教授Viventi J、西北大学生物医学工程和神经外科的Simpson L和Querrey K教授、纽约大学神经科学教授Pesaran B领导的研究小组成功地将一个拥有数千条电极的超薄柔性神经接口植入大脑中,并且预计其使用寿命超过6年。通过不到1μm的材料保护,该材料能够不受大脑内部环境的影响。该结果向着创造出可以在人体内持续存在的高分辨率神经接口迈出的重要一步。
2020年03期 v.24;No.117 292页 [查看摘要][在线阅读][下载 1095K] [下载次数：34 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] -
<正>1造血干细胞通过保持对以前感染的记忆来提高免疫反应法国、德国和以色列的研究人员在Cell Stem Cell上发表了题为"C/EBPβ-dependent epigenetic memory induces trained immunity in hematopoietic stem cells"的文章(doi:10. 1016/j.stem.2020.01.017)。该文章阐述造血干细胞改变现有认识的特性:它们不仅确保血细胞的持续更新,而且还能够记住以前的感染经历,从而在未来引发更快更有效的免疫反应。这些发现对未来的疫苗接种策略产生重大影响,并且为表现不佳或反应过度的免疫系统开发新疗法铺平道路。
2020年03期 v.24;No.117 309页 [查看摘要][在线阅读][下载 1289K] [下载次数：892 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] <正>2020年4月9日国家药监局发布YY 0336—2020《一次性使用无菌阴道扩张器》等4项医疗器械行业标准进行修订。具体内容如下。1 YY 0336—2020《一次性使用无菌阴道扩张器》(强制性)修订。替代YY 0336—2013。适用范围:本标准规定了一次性使用无菌阴道扩张器产品的结构型式与基本尺寸、要求、试验方法、检验规则、标志、包装和使用说明书、运输、贮存、灭菌失效期的要求。本标准适用于妇产科诊查和清洗阴道时使用的一次性使
2020年03期 v.24;No.117 332页 [查看摘要][在线阅读][下载 1372K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] -
<正>据de Laval B 2020年3月12日(Cell Stem Cell,2020 Mar 12.)报道,法国、德国和以色列研究人员发现造血干细胞(HSC)不仅确保血细胞的持续更新,而且还能够记住以前的感染经历,从而在未来引发更快更有效的免疫反应。这些发现应当对未来的疫苗接种策略产生重大影响,并且为表现不佳或反应过度的免疫系统开发新疗法铺平道路。人体内的干细胞充当着细胞的储存库:它们通过分裂产生新的干细胞及确保组织更新和功能所需的各种不同类型的特化细胞。HSC通常称为血液干细胞,位于骨髓中。HSC的作用是更新血细胞库,包括对抵抗感染和其他疾病至关重要的免疫细胞。
2020年03期 v.24;No.117 342页 [查看摘要][在线阅读][下载 1366K] [下载次数：44 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] <正>2020年4月9日国家药监局关于发布YY/T 0681.18—2020《无菌医疗器械包装试验方法第18部分:用真空衰减法无损检验包装泄漏》等8项医疗器械行业标准进行制定。具体内容如下。1 YY/T 0681.18—2020《无菌医疗器械包装试验方法第18部分:用真空衰减法无损检验包装泄漏》(推荐性)制定。适用范围:本标准规定了用真空衰减法无损检验无菌医疗器械包装系统泄漏的测试方法。本标准适用于硬质和半硬质无盖托盘、有透气屏障盖材的托盘或托杯、非透气硬包装、非透气软包装。实施日期:2021年4月1日。
2020年03期 v.24;No.117 345页 [查看摘要][在线阅读][下载 1420K] [下载次数：284 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]
- 张声;张卫星;林影芯;
目的研究超声下膈肌收缩指数与腹部大手术后脱机成功率的相关性。方法选择北京大学深圳医院2015年11月至2017年11月收治的腹部大手术患者130例,其中男性59例,女性71例;年龄40～71岁,平均年龄57.54岁;通气时间3～7 d,平均通气时间5.23 d。根据患者是否脱机成功分为2组(成功组、失败组),均65例。对比两组患者膈肌收缩指数,分析与脱机成功的相关性。结果两组患者在自主呼吸试验(SBT)0 min、10 min之间的膈肌移动度(DMM)(左侧、右侧)参数差异均无统计学意义(t=-0.112、0.480、0.753、1.036,P=0.911、0.632、0.453、0.302> 0.05),但成功组SBT 30 min参数明显低于失败组,差异有显著统计学意义(t=3.692、3.341,P=0.000、0.001 <0.01)。在SBT 0 min时两组患者浅快呼吸指数比较,差异无统计学意义(t=0.595,P=0.553> 0.05);而在SBT 10 min、30 min时成功组低于失败组,差异有显著统计学意义(t=3.700、5.896,P=0.000、0.000 <0.01)。SBT前,两组患者氧合指数差异无统计学意义(P> 0.05);SBT后,成功组氧合指数在各个时间段均高于失败组,差异有显著统计学意义(t=-3.506、-4.138、-8.291,P=0.001、0.000、0.000 <0.01);而两组患者左右侧的平静呼气末膈肌厚度比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论通过对腹部大手术患者实施超声下膈肌检测,DMM能够明确指导患者脱机结果,图像质量较高,值得应用。
2020年03期 v.24;No.117 257-261页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 张迎春;冀建峰;
目的研究超声联合三维能量多普勒血管成像(3D-PDA)对甲状腺结节严重程度的判断及临床病理特征。方法选择2013年11月至2017年11月联勤保障部队第908医院收治的甲状腺结节患者120例,其中男性64例,女性56例;年龄38～43岁,平均年龄41.22岁;体质量指数(BMI)为(23.18±1.39) kg/m~2。良性结节患者67例,恶性结节患者53例,分别对所有患者进行彩色超声和3D-PDA检查,检查过程中,采用双盲形式。分别对超声诊断和3D-PDA诊断情况及联合检测的诊断效能进行对比观察。结果对患者的常规超声检查中,良性结节组与恶性结节组甲状腺结节血流分级(χ~2=35.231,P=0.000)、动脉收缩期最大流速(PSV)(t=11.098,P=0.000)及阻力指数(RI)(t=13.230,P=0.000)之间的差异存在显著统计学意义,相比恶性结节,良性结节血流分级较小,PSV及RI较低。良性结节患者与恶性结节患者在进行3D-PDA检查结果显示,两组甲状腺结节血流分布(χ~2=23.831,P=0.000)、血管数量(χ~2=25.132,P=0.000)、血管走行(χ~2=12.511,P=0.000)、血管空间分布(χ~2=66.641,P=0.000)、结节血流情况(χ~2=79.951,P=0.000)、周边实质组织血流情况(χ~2=19.172,P=0.000)之间的差异存在显著统计学意义;通过对超声联合3D-PDA、单独使用超声和3D-PDA对甲状腺结节的诊断效能观察,联合检测的受试者工作特性曲线下面积高于单独检测,差异存在统计学意义(P <0.05)。结论超声联合3D-PDA对甲状腺结节严重程度的判断灵敏度高于单独检测,值得在临床工作中进行推广。
2020年03期 v.24;No.117 262-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 1180K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 卫云峰;丁倩;郭道宁;张羽;
目的研究肝细胞性肝癌(HCC)患者超声检测血流分级与血清HMGB1、SCCAg、P53蛋白表达的关系,分析疾病进展程度。方法选择2017年2月至2019年2月在绵阳市中心医院住院的HCC患者120例,其中男性59例,女性61例;年龄42～65岁,平均年龄53.48岁;体质量指数(BMI)20.30～27.82 kg/m2,平均BMI为24.06 kg/m2;单一病灶69例,多发病灶51例;肿瘤直径1.5～11.4 cm,平均直径为4.22 cm。行超声检查和实验室检测血清HMGB1、SCCAg、P53蛋白表达水平。分析病灶大体类型、血流分级的HMGB1、SCCAg、P53蛋白表达水平之间的差异。研究血流分级与HMGB1、SCCAg、P53蛋白表达的相关性。结果超声诊断小肝癌型35例,小结节型39例,巨块型46例。血流分级Ⅰ级42例,Ⅱ级37例,Ⅲ级41例。病灶大体类型、血流分级的HMGB1、SCCAg、P53蛋白表达水平比较,差异存在统计学意义(P <0.05);HMGB1、SCCAg、P53蛋白表达水平从高到低依次为巨块型、结节型、小肝癌型,病灶大体类型、血流分级与血清HMGB1、SCCAg、P53蛋白表达水平呈现正相关。结论 HCC患者的HMGB1、SCCAg、P53蛋白表达水平与患者的病灶大体类型、血流分级均呈现显著正相关。
2020年03期 v.24;No.117 267-271页 [查看摘要][在线阅读][下载 1309K] [下载次数：191 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 朱强;王丕琳;
目的探究浆细胞性乳腺炎(PCM)患者超声弹性应变率(SR)值与血清雌二醇(E2)、催乳素(PRL)水平、Ki-67阳性表达率相关性及在预后评估应用价值。方法选择PCM女性患者108例,年龄21～44岁,平均年龄31.03岁。均给予抗生素、微波治疗,持续治疗4周。治疗后统计患者出现并发症、复发等不良事件发生例数,并根据预后情况进行分组。均于入院时、治疗4周后行超声弹性图像检查,检测血清E2、PRL水平和Ki-67阳性表达率。对比两组SR、血清E2、PRL水平、Ki-67阳性表达率,应用Pearson分析SR与血清E2、PRL水平、Ki-67阳性表达率相关性,应用Logistic回归分析探究预后影响因素,应用受试者工作特性(ROC)曲线评价SR对PCM患者预后的评估价值。结果根据治疗后出现并发症、复发等预后情况将患者分为预后良好组(n=85)、预后不良组(n=23)。预后良好组入院时、治疗4周后SR低于预后不良组(3.95±0.53 vs 4.21±0.46;t=2.143,P=0.034。2.67±0.38 vs 2.96±0.42;t=3.175,P=0.002);预后良好组入院时、治疗4周后血清E2、PRL水平、Ki-67阳性表达率低于预后不良组(t=3.854、3.303、4.438、3.484,χ2=4.644、4.849,P <0.05)。经Pearson相关性分析,PCM患者入院时、治疗4周后SR与血清E2、PRL水平、Ki-67阳性表达率呈正相关(P <0.05);Logistic回归分析可知,乳头状态、分期、SR、血清E2、PRL水平、Ki-67阳性表达率是PCM患者预后重要影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析显示,治疗4周后SR AUC为0.751,大于入院时SR(0.727);当截断值> 2.90时,灵敏度为69.57%,特异度为74.12%。结论 PCM患者SR与血清E2、PRL水平、Ki-67阳性表达率呈正相关,在预后评估中具有一定应用价值。
2020年03期 v.24;No.117 272-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K] [下载次数：239 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 郑一君;范剑锋;尹天威;陈庆;高志玲;何峥;
目的探讨超声引导下局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗不同超声表现的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法选择2012年1月至2018年1月在上海中医药大学附属曙光医院确诊剖宫产后CSP患者49例,年龄23～42岁,平均年龄30.7岁;孕5～11周,平均孕周5.8周。根据超声表现,将剖宫产后CSP分为孕囊注射组(26例)和局部注射组(23例)。在超声引导下经腹部对孕囊注射组切口区孕囊进行抽液,注入MTX治疗,对局部注射组切口区混合性回声进行局部MTX注射治疗,比较两组治愈率,治疗后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降及病灶体积变化情况。结果孕囊注射组治愈率为84.62%(22/26例),局部治疗组治愈率为69.57%(16/23例);两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。比较两组治疗前及治疗后第3、7、14、28天血HCG变化情况,虽然各检测点,孕囊注射组血HCG下降幅度均快于局部注射组(P <0.05),但两组下降率差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前和治疗后第14天,两组病灶体积比较,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后第7、28天差异无统计学意义(P> 0.05)。两组病灶体积都在治疗后第7天达高峰,后逐渐缩小,第14天局部注射组明显缩小。结论局部注射MTX对孕囊型及混合型CSP的治疗均是有效的,可以作为临床保守治疗CSP安全、可靠的方法。
2020年03期 v.24;No.117 278-281页 [查看摘要][在线阅读][下载 1315K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ]
- 顾梁瑞;陈文;张涛;徐霖;郑克华;
目的分析出血坏死性鼻息肉的影像征象及解剖特点,增强对出血坏死性鼻息肉的认识。方法选择2014年2月至2019年2月在十堰市太和医院经病理诊断证实为出血坏死性鼻息肉患者21例,其中男性12例,女性9例;年龄20～72岁,平均年龄55.2岁。行CT、MRI检查,分析其影像表现、解剖特征。结果 18例(85.7%)出血坏死鼻息肉源自上颌窦,MRI的特征性表现:15例(83.3%)T_2加权成像(T_2WI)序列边缘可见低信号环;全部息肉T_2WI内部呈高低混杂信号,并在MRI增强中息肉内高信号部分呈显著强化。在解剖位置上,亦有一定特征,16例鼻息肉表现为靠近上颌窦口生长,并突出上颌窦口进入中鼻道内(88.9%);3例来源于左侧鼻腔内,其在MRI征象中无特殊。在CT中,鼻息肉表现为高低混杂的软组织密度影,所有较大的病灶不同程度压迫周围骨质,邻近骨质吸收变薄,2例息肉可见结节状钙化。结论出血坏死性鼻息肉典型影像表现为单发于上颌窦口附近的肿块,T_2WI中病灶边缘见低信号环,内部呈高低混杂信号。此外,CT、MRI中病灶结构、位置及继发改变等影像解剖特征为临床治疗方法的选择提供了信息。
2020年03期 v.24;No.117 282-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 1882K] [下载次数：349 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 谭仲伦;郭晓婷;陈忠;叶文钦;
目的探讨时间分辨动态增强磁共振血管成像(DCE MRA)技术用于评估主动脉夹层原发破口的可行性。方法选择2010年12月至2018年4月在江门市新会区人民医院诊治的20例主动脉夹层患者,其中男性15例,女性5例,年龄39～81岁,中位年龄65岁。时间分辨DCE MRA技术扫描与注射对比剂同时进行,62 s内采集20期图像;将数据传送至工作站进行图像后处理。分析原发破口情况,记录各时相破口两侧内膜移动及真假腔对比剂信号变化情况并进行统计学分析。结果 20例均获得15期动脉期图像,清晰显示原发破口及撕裂内膜。Standford A型3例,B型17例;3例(15%)患者可观察撕裂内膜摆动;对比剂经原发破口进入假腔,真腔内对比剂充盈时间、达峰时间及消退时间均早于假腔(t=-21.0、-12.9、-11.4,P <0.05)。结论时间分辨DCE MRA能清晰显示夹层原发破口、撕裂内膜及破口两端真假腔的血流情况,有助于夹层动脉分型及指导腔内治疗。撕裂内膜摆动提示真假腔间存在压力差,可能是导致夹层进一步扩大的不稳定因素,提示临床需及时积极干预治疗。
2020年03期 v.24;No.117 288-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 1578K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 刘海波;
目的探讨老年女性骨质疏松性髋部骨折患者躯体成分和骨密度(BMD)与大腿肌肉脂肪变性的关系。方法选择89例女性骨质疏松性髋部骨折患者,年龄65～86岁,平均年龄74.5岁。采用双能X射线吸收法测定全髋BMD。采用CT测量臀大肌、外展肌、股四头肌和腘绳肌横截面积(CSA)、横截面肌群面积(CSmA)、肌肉衰减系数(MAC)和肌肉间隙脂肪组织(IMAT)。通过CSA值计算标准化IMAT(nIMAT)。检查各测量值之间的相关性,分析股骨粗隆骨折与股骨颈骨折患者肌肉指标之间差异。结果股四头肌MAC值为(53.61±0.96) HU,在4块肌肉中最高;而nIMAT值最低,为(12.12±5.57)%。臀大肌的nIMAT最高,为(35.63±9.29)%。4块肌肉的CSA与BMD、身高、体质量和体质量指数(BMI)呈显著正相关(r=0.412、0.443、0.663、0.347,P <0.01),与年龄呈负相关(r=-0.082,r <0.01)。臀大肌和外展肌MAC与BMD、体质量和BMI呈显著正相关(r_(臀大肌)=0.234、0.305、0.297,r_(外展肌)=0.223、0.364、0.277,P <0.01)。臀大肌、股四头肌和腘绳肌CSmA与BMD、身高、体质量和BMI呈显著正相关(r_(臀大肌)=0.273、0.244、0.415、0.344,r_(股四头肌)=0.274、0.312、0.288、0.163,r_(腘绳肌)=0.204、0.176、0.293、0.184,P <0.01);外展肌CSmA与BMD和体质量呈正相关(r=0.163、0.157,P <0.01)。4块肌肉的nIMAT与体质量和BMI呈显著正相关(r_(臀大肌)=0.145、0.406,r外展肌=0.317、0.304,r_(股四头肌)=0.467、0.433,r_(腘绳肌)=0.355、0.344,P <0.01);大腿中部股四头肌和腘绳肌的nIMAT与BMD呈显著正相关(r=0.174、0.148,P <0.01)。两组患者肌肉大小和脂肪变性程度差异无统计学意义(P> 0.05)。结论大腿肌肉大小和脂肪变性程度与体质量呈正相关。BMD与大腿中肌CSA和CSmA、2块臀肌MAC和2块大腿中肌肉脂肪变性呈正相关。股骨粗隆骨折和股骨颈骨折患者股骨肌肉大小及脂肪变性程度无明显差异。
2020年03期 v.24;No.117 293-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 1304K] [下载次数：205 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ]
- 董勤;蔡泽宇;赵建荣;
目的研究双重血浆分子吸附系统(DPMAS)用于治疗肝衰竭及高胆红素血症的临床疗效。方法选择肝衰竭或严重高胆红素血症患者18例,其中男性11例,女性7例;年龄46～76岁,平均年龄63.56岁。所有患者均在给予内科综合治疗的基础上接受DPMAS治疗,比较其治疗前及治疗后48 h内天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)及总胆酸(TBA)等实验室各指标的变化情况,并对DPMAS疗效进行分析。结果 DPMAS治疗总有效率为45%,其中肝衰竭黄疸患者治疗有效率为43%,梗阻性黄疸患者治疗有效率为50%,差异无统计学意义(P> 0.05);经DPMAS治疗后患者AST、GGT、ALB较治疗前下降(t=2.229、2.238、2.900,P <0.05);治疗前后ALT差异无统计学意义(t=1.194,P> 0.05);治疗后TBiL、TBA及ALP较治疗前明显下降(t=4.372、3.100、3.400,P <0.01)。结论 DPMAS对重症肝炎伴严重黄疸患者治疗效果可靠,可快速去除大量胆红素,改善肝功能,阻断其对肝脏的进一步损害,适宜临床推广。
2020年03期 v.24;No.117 306-309页 [查看摘要][在线阅读][下载 1447K] [下载次数：462 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：1 ] - 叶剑锋;邱成;刘洪涛;
<正>终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)是慢性肾脏疾病的终末阶段,主要表现为肾功能代谢能力明显下降,机体内代谢废物不能自主排出,造成电解质紊乱,从而引起一系列中毒症状[1]。随着人口老龄化趋势的增加,ESRD的发病率逐年增高,即使医疗水平不断发展,ESRD死亡率仍居高不下[2]。肾脏替代是临床上常采用的ESRD治疗方法,主要包括血液透
2020年03期 v.24;No.117 310-314页 [查看摘要][在线阅读][下载 1444K] [下载次数：835 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：48 ] |[阅读次数：2 ]
- 李健;胡均;
目的探讨非编码环状RNA circ_0024597在调控大肠癌细胞增殖方面的作用。方法选择2018年5月至8月天津医科大学肿瘤医院6例经病理诊断证实为大肠癌患者,年龄41～78岁,平均年龄52.4岁(标准差4.65岁);病理诊断均为腺癌,ⅢA期2例,ⅢB期4例。取该临床病例标本和距离癌变边缘> 5 cm处的癌旁组织。通过高通量circRNA芯片,筛选出高表达于大肠癌组织中的非编码环状RNA circ_0024597,通过实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)方法在组织层面(33例病理诊断明确腺癌的Ⅲ期大肠癌患者)验证circ_0024597在癌组织和癌旁组织的表达情况;构建针对非编码环状RNA circ_0024597的质粒,通过转染人大肠癌Colo-320细胞系,上调circ_0024597表达(Colo-320-circl-H细胞组),设计针对circ_0024597的小干扰RNA,转染Colo-320细胞系,下调非编码环状RNA circ_0024597表达(Colo-320-circl-L细胞组);用CCK-8试剂盒检测细胞增殖的变化和Transwell方法检测细胞侵袭情况。结果大肠癌组织中高表达circ_0024597,癌旁组织中极少表达,两者间差异有显著统计学意义(ΔCt:26.850±0.384 vs 18.350±0.468。P <0.000 1)。上调非编码环状RNA circ_0024597可以促进大肠癌Colo-320细胞系的增殖(培养72 h,约高于Colo-320细胞1.7倍)和侵袭能力(与Colo-320细胞比,侵袭力为2.310±0.573)(P <0.05);下调非编码环状RNA circ_0024597表达则抑制大肠癌Colo-320细胞系的增殖(培养72 h,约低于Colo-320细胞0.5倍)和侵袭力(与Colo-320细胞比,侵袭力为0.580±0.482)(P <0.05)。结论非编码环状RNA circ_0024597能够促进大肠癌细胞增殖和侵袭,在大肠癌进展过程中起着重要作用。
2020年03期 v.24;No.117 317-321页 [查看摘要][在线阅读][下载 1823K] [下载次数：144 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 张雪梅;高琴;杨学;
目的长链非编码RNA(lncRNA)在卵巢癌中各种作用引起了越来越多的关注。研究确定基于lncRNA的特征,用于建立卵巢癌患者的生存预测。方法从基因表达数据库(GEO)下载GSE9891卵巢癌285例基因表达数据集及相应的临床数据。采用单因素Cox回归分析筛选与卵巢癌总生存率(OS)显著相关的lncRNA,并用最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归进一步缩减变量。最终采用多因素Cox回归分析确定的lncRNA构建风险评分系统。所有患者根据风险评分的中位值分为高或低风险组。评分系统与临床变量合并后再用多因素Cox回归分析识别出独立的预后因素来建立列线图。采用区分度、校准图和临床实用性用于评价列线图的预测准确度。结果采用多因素Cox回归分析共获得15个与卵巢癌预后显著相关的lncRNA(NORAD、DHRS4-AS1、SNHG18、LINC00174、PCAT6、HOXA-AS2、PCAT19、DOCK9-DT、HDAC4-AS1、TENM3-AS1、DPP10-AS1、FAM201A、RBMS3-AS3、LINC00558、LINC01527),并用于建立一个风险评估系统。风险评分系统成功地将患者分为高风险组和低风险组。最终确定了紫杉醇治疗、国际妇产联合会(FIGO)分期和15个lncRNA特征作为卵巢癌的独立预后因子。结合这些预测因子的列线图显示良好的区分度及校准图,C-index为0.76(95%可信区间为0.717～0.803),优于FIGO分期(C-index为0.65;95%可信区间为0.600～0.700)。此外,决策分析曲线表明列线图提供了优于FIGO分期系统的优势,带来了更多的临床净收益。结论基于lncRNA的风险评分系统能明显区分高风险组和低风险组卵巢癌患者的生存率。新建立的列线图可以较FIGO分期系统更有效地预测卵巢癌患者的总生存率。该列线图较高的预测能力可以帮助临床医生制定合适的个体治疗并进行个性化的预后评估。
2020年03期 v.24;No.117 322-327页 [查看摘要][在线阅读][下载 1830K] [下载次数：188 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 施静;刘镜光;刘晓鸽;邹伟杨;
目的了解深圳市宝安区变应性鼻炎(AR)患者血清中维生素D(VitD)表达情况,并探讨其受体(VDR)基因rs7975232位点多态性与AR之间的遗传易感性。方法选择2017年8月至2019年6月来深圳市宝安区福永人民医院就诊并确诊为AR患者286例(AR组),其中男性172例,女性114例;年龄7～69岁,平均年龄37.15岁。同时选择来医院体检的健康人群120例(对照组),其中男性74例,女性46例;年龄8～67岁,平均年龄36.07岁。采用化学发光免疫分析法检测血清中25-羟基维生素D3 [25-(OH)VitD3]水平,同时采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCRRFLP)法检测VDR基因rs7975232位点多态性。结果 AR组患者血清中25-(OH)VitD3水平为(36.01±10.27) nmol/L,明显低于对照组[(61.72±23.05) nmol/L],差异有统计学意义(t=4.096 5,P <0.05);中-重度AR患者血清中25-(OH)-VitD3水平为(27.53±7.15) nmol/L,明显低于轻度AR患者[(41.92±12.84) nmol/L],差异有统计学意义(t=3.218 2,P <0.05)。AR组VDR基因rs7975232位点的AA基因型及A等位基因检出率分别为33.21%、54.55%,明显高于对照组(19.17%、37.92%),差异有统计学意义(χ~2=3.162 4、4.098 7,P <0.05);VDR基因rs7975232位点AA基因型的AR患者血清中25-(OH)VitD3水平为(21.95±8.36) nmol/L,明显低于AC和CC基因型[(32.91±11.52) nmol/L、(45.16±13.87) nmol/L],差异有统计学意义(t=3.816 2、6.052 4,P <0.05)。结论 AR患者血清中25-(OH)VitD3水平明显低于健康人群,随着AR病情加重而降低;AR患者VDR基因rs7975232位点的AA基因型及A等位基因检出率明显升高,且携带AA基因型的AR患者血清中25-(OH)VitD3水平明显降低,可能是深圳市宝安区AR发病的危险遗传易感基因之一。
2020年03期 v.24;No.117 328-332页 [查看摘要][在线阅读][下载 1595K] [下载次数：122 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ]
- 费海航;
目的探究"五位一体"模式应用于手术室医疗设备管理质量中的效果。方法选择2017年1月至12月手术室医疗设备80件作为对照组,另选取2018年1月至12月手术室医疗设备80件作为观察组。对照组给予常规管理模式,观察组给予"五位一体"模式,对比两组医疗设备管理情况、设备故障发生率及医护人员满意度。结果观察组每周使用次数高于对照组[(75.43±7.63)次vs (60.85±10.24)次],每周维修次数少于对照组[(13.25±4.39)次vs (30.97±5.83)次],每周医疗设备隐患排查次数高于对照组[(40.63±5.19)次vs (23.62±4.35)次];两组比较,差异有显著统计学意义(P <0.01)。观察组医疗设备故障总发生率为11.25%,低于对照组(28.75%),差异有显著统计学意义(P <0.01)。观察组医护人员满意度高于对照组(86.96%vs 67.39%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 "五位一体"模式应用于手术室医疗设备管理质量中,可有效改善医院医疗设备管理情况,降低医疗设备故障发生率,并且还能够显著提高医护人员的满意度,值得推广。
2020年03期 v.24;No.117 333-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 1502K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：2 ] - 夏洪芬;李丽娟;罗金容;邹贤;徐安芬;
目的了解不同储存环境及预处理方式下消毒后内镜的细菌污染状况,为加强内镜消毒、规范清洗消毒行为提供相关依据。方法选择2018年1月至12月西南医科大学附属医院内镜医学部的112套内镜,通过分别研究对照组用无菌水浸湿纱布、实验组用3M清洗液的不同预处理方式,以及高水平消毒后于洁净环境中不同温度分组(15℃～25℃、26℃～30℃、30℃～40℃)、湿度分组(41%～60%、61%～80%、81%～85%)存放12 h后收集内镜管腔洗脱液进行微生物培养,以及在温度15℃、湿度40%时,3M预处理及高水平消毒后不同储存时间(12 h、24 h、48 h、72 h、96 h)消毒后内镜的微生物生长情况。结果经3M清洗液预处理的实验组较经无菌水浸湿纱布预处理的对照组微生物阳性率低(P <0.05),且细菌菌落总数较对照组也低(P <0.05);阳性内镜分离培养出7种条件致病菌:藤黄微球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及曲霉菌,肠球菌只在肠镜中检出且检出率较其他6种病原菌多。温度15℃、湿度40%时,经严格预处理及高水平消毒后的112份消化内镜存储12～24 h时,管腔无菌生长;储存48～96 h,随时间延长内镜管腔均呈现逐步增多的微生物生长(P <0.05)。温度在30℃～40℃、湿度81%～85%的储存环境下,检出的阳性内镜比例最高,为29.46%;在温度为15℃～25℃、湿度为41%～60%检出的阳性率最低,阳性率为2.68%。3个温度分组中所有湿度为61%～80%组、81%～85%组阳性率均较同组中湿度41%～60%组阳性率高,差异均有统计学意义(P <0.05);3个温度分组中湿度为61%～80%组、81%～85%组微生物生长阳性率较温度15℃～25℃和湿度41%～60%组阳性率高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 3M清洗液预处理有效提高内镜清洗质量,经高水平消毒的消化内镜在温度为15℃～25℃、湿度为40%～60%存储24 h内时可减少内镜储存的微生物污染风险。
2020年03期 v.24;No.117 337-342页 [查看摘要][在线阅读][下载 1607K] [下载次数：337 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：2 ] - 刘伟;张倩;陈思运;谭钦文;
移动CT在术中、临床应用、户外应急医疗中与传统CT相比存在很多优势,占用空间小且灵活方便;适合于临床手术中应用;床旁对重症患者进行扫描;在户外医疗和应急医疗中,协助手术,有效提高救治率;术后复查,床旁进行。移动CT的辐射剂量较小,但是还是建议照射时尽量采用低剂量,做好防护。
2020年03期 v.24;No.117 343-345页 [查看摘要][在线阅读][下载 1521K] [下载次数：339 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ]